Las reacciones de hipersensibilidad ms graves generadas por las penicilinas son el angioedema y la anafilaxia. La presencia de -lactamasa codificada cromosmicamente en Bacillus anthracis ha sido la causa de que no se use la penicilina para profilaxis contra la exposicin al carbunco, aunque muchos microorganismos de este tipo son susceptibles. . Durante las reacciones de la segunda etapa, UDP-acetilmuramil-pentapptido y UDP-acetilglucosamina se unen (con la separacin y liberacin de nucletidos uridnicos) para formar un largo polmero. Algunas cepas de estafilococos resistentes a meticilina son susceptibles, pero muchas no lo son. La ampicilina es estable en un medio cido y se absorbe perfectamente despus de ingerida. Brunton L.L., & Chabner B.A., & Knollmann B.C.(Eds. Una de sus caractersticas notables es que muestra escasa reactividad cruzada alrgica con antibiticos lactmicos , con la posible excepcin de la ceftazidima (Perez-Pimiento et al., 1998), con la cual guarda notable semejanza estructural. MM, et al. Lovering En algunos casos, las reacciones son de poca intensidad y desaparecen incluso si se contina el uso de la penicilina; en otras, se necesita interrumpir inmediatamente la administracin del antibitico. La resistencia de Streptococcus sanguis y otros estreptococos viridans a la penicilina surgi al parecer como consecuencia de reposicin de sus PBP por PBP resistentes provenientes de S. pneumoniae (Carratal et al., 1995; Spratt, 1994). Medical Su volumen aparente de distribucin es de 0.35 L/kg, aproximadamente. El efecto anestsico local de la penicilina G benzatnica es similar al de la penicilina G procanica. 53-2). Amoxicilina. Las cefalosporinas y las cefamicinas inhiben la sntesis de la pared bacteriana en una forma semejante a como lo hacen las penicilinas. Jacoby Cefalosporinas de segunda generacin. A, Marchigiani Sin embargo, la inhibicin de las actividades de otras PBP puede hacer que se retrase la lisis (PBP 2) o se produzcan formas filamentosas largas de la bacteria (PBP 3). La administracin de penicilina a personas expuestas a S. pyogenes protege de la infeccin. A diferencia de la cefoxitina, el cefmetazol (ya no se vende en Estados Unidos) y el cefotetn, la cefuroxima no es activa contra B. fragilis. Este fenmeno por lo comn no tiene importancia clnica y de forma tpica la microflora normal se restablece de nuevo poco despus de interrumpir el tratamiento. Garganta (amigdalitis, faringitis estreptoccica). Muchos son sensibles a la penicilina G. La excepcin sera el grupo de B. fragilis, en el cual incluso 75% de las cepas puede ser resistente a elevadas concentraciones del antibitico. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16.5%, pero por lo . Las reacciones de hipersensibilidad a las cefalosporinas son los efectos adversos ms comunes, pero no hay pruebas de que una cefalosporina en particular muestre mayor o menor capacidad de causar tal sensibilizacin. HH, Sparling La penicilina G inhibe a Actinomyces israelii, Streptobacillus moniliformis, Pasteurella multocida y L. monocytogenes. La piperacilina y agentes afines son frmacos importantes para tratar sujetos con infecciones graves causadas por bacterias gramnegativas. Despus de una dosis intramuscular de 1 g, las concentraciones en plasma son aproximadamente de 22 g/ml. aT, tableta; C, cpsula; O, suspensin oral; I, inyeccin. El cefprozilo se administra por va oral, es ms activo que las cefalosporinas de primera generacin contra estreptococos sensibles a penicilina, E. coli, P. mirabilis, especies de Klebsiella y de Citrobacter. La combinacin es especialmente til en infecciones nosocomiales mixtas y suele utilizarse junto con un aminoglucsido. Las regiones fueron introducidas a partir de al menos tres fuentes, una de ellas al parecer es Streptococcus mitis. T. Outer-membrane permeability of bacteria. A intervalos mensuales se practicar un estudio serolgico para detectar sfilis durante al menos cuatro meses despus. Su actividad contra Pseudomonas aeruginosa es inferior a la de la mezlocilina y la piperacilina, Extiende el espectro de la ampicilina para incluir Pseudomonas aeruginosa,d Enterobacteriaceaeb y especies de Bacteroides. 53-5). La combinacin en cuestin al parecer es especialmente til para tratar infecciones causadas por bacterias intrahospitalarias resistentes a cefalosporina como Citrobacter freundi y especies de Enterobacter (con excepcin de las cepas cada vez ms frecuentes que producen KPC). Su direccin IP es Las cefalosporinas tambin cruzan la placenta y se les detecta en grandes concentraciones en los lquidos sinovial y pericrdico. Los productos mencionados se forman in vivo, y aparecen en las soluciones de penicilina preparadas para ser administradas. SE, McClish La enzima es inducible por sustratos y 1% del peso seco de ella puede ser una penicilinasa. La D-cicloserina es un anlogo estructural de D-alanina y acta como inhibidor competitivo de la racemasa y la sintasa (cap. Los alimentos no afectan a la absorcin de la amoxicilina, pero la penicilina G se debe tomar 1 hora antes o 2 horas despus de comer. WV, Cometta Se sabe que 20 a 30% de las cepas de S. pneumoniae puede ser resistente a la ampicilina y por esa razn no est indicada como agente nico para tratar la meningitis. Son microorganismos -hemolticos no agrupables, con una resistencia cada vez mayor a la penicilina G (concentracin inhibidora mnima [MIC; minimum inhibitory concentration] >0.1 g/ml). La actividad del imipenem es excelente in vitro, contra muy diversos microorganismos aerobios y anaerobios. producen biocapas. Infecciones por meningococos. El frmaco interfiere en la funcin plaquetaria y puede surgir hemorragia por agregacin anormal de plaquetas. Ms a menudo aparece exantema maculopapular por lo comn varios das despus del tratamiento, es posible que en ocasiones haya fiebre y eosinofilia. KW. Las bacterias gramnegativas al parecer producen menor cantidad de dicha enzima, pero su localizacin en el espacio periplsmico puede hacer que sea ms eficaz para destruir las cefalosporinas porque se difunden hasta el punto en que actan en la membrana interna, como ocurre con las penicilinas. En promedio, 70% recibi previamente penicilina y de este grupo 33% reaccion tambin en una ocasin anterior. B, et al. Los frmacos son mucho menos activos que la penicilina G contra otros microorganismos sensibles a la penicilina que incluyen estafilococos que no producen penicilinasa. Su actividad in vitro es similar a la del imipenem, y su actividad se ejerce contra algunas cepas de P. aeruginosa resistente a imipenem, pero es menos activo contra cocos grampositivos. Se han planteado recomendaciones detalladas para adultos y nios con valvulopata (Wilson et al., 2007). Trminos de uso Amoxicilina, levofloxacina y moxifloxacina pueden disminuir el umbral convulsivo por lo que habra que tener cuidado si es que la px est medicada con clonazepam por algn desorden convulsivo. La administracin simultnea de dexametasona y antibiticos produjo un resultado mejor (de Gans y van de Beek, 2002). Se ha informado que aparece en uno de cada 200 pacientes que recibieron 4.8 millones de unidades de penicilina G procanica para combatir enfermedades venreas. La actividad antimicrobiana de aztreonam difiere de la de otros antibiticos lactmicos y se asemeja mucho a la de un aminoglucsido. La vancomicina, la linezolida, la quinupristina-dalfopristina y la daptomicina son activas contra infecciones causadas por las bacterias mencionadas, aunque se ha observado una menor susceptibilidad a la vancomicina. Las ureidopenicilinas, como la mezlocilina (no se distribuye en Estados Unidos), y la piperacilina tienen actividad superior contra P. aeruginosa, en comparacin con carbenicilina y ticarcilina. GS, et al. Piperacilina. Soporte de Navegador, Error: Please enter a valid sender email address. La penicilina es recetada para tratar varias infecciones bacterianas. La terapia recomendada contra la endocarditis por enterococos sensibles a penicilina y un aminoglucsido, incluye 20 millones de unidades de penicilina G o 12 g de ampicilina diariamente administrados por va intravenosa, en combinacin con una dosis baja de gentamicina. La letalidad de la penicilina contra la bacteria al parecer comprende los mecanismos ltico y no ltico. La ceftriaxona es el frmaco ms indicado contra todas las formas de gonorrea y las variantes graves de la borreliosis de Lyme. Las dosis deben disminuirse en individuos con deficiencia renal (300 mg/da si la depuracin de creatinina est entre 20 y 60 ml/minuto y 200 mg/da si es <20 ml/minuto). La penicilina G no elimina el estado de portador por meningococos y su administracin ha sido ineficaz como medida profilctica. El descubrimiento de que el cido 6-aminopenicilnico poda obtenerse de cultivos de P. chrysogenum que careca de los precursores de la cadena lateral, permiti la obtencin de las penicilinas semisintticas. Las especificidades por sustratos de algunas de las enzimas son relativamente pocas, y a menudo se describen bajo el rubro de penicilinasas o cefalosporinasas. La cefoxitina es ms activa que otros agentes de la primera o la segunda generacin (excepto el cefotetn) contra anaerobios, en particular B. fragilis. No hay certeza de la importancia clnica de este efecto del tamao del inculo. La informacin de la penicilinasa estafiloccica est codificada dentro de un plsmido que puede ser transferido por medio de un bacterifago a otra bacteria. Infecciones por estreptococos. Las bombas de expulsin de mltiples frmacos abarcan las membranas interna y externa de las bacterias gramnegativas. La utilidad de las penicilinas resistentes a penicilinasa como los agentes ms indicados contra casi todas las enfermedades por estafilococos ha cambiado con la incidencia cada vez mayor de los llamados microorganismos resistentes a meticilina. La nafcilina se liga a protenas plasmticas en un porcentaje aproximado de 90%. Sin embargo, se administra penicilina para erradicar las formas vegetativas de la bacteria, que pueden persistir. La cefazolina por lo comn es la preferida entre los antibiticos de la primera generacin porque se puede administrar con menor frecuencia gracias a su semivida ms larga. El frmaco en cuestin es un derivado del cido 6-aminopenicilnico, susceptible a penicilinasa. La ampicilina, la amoxicilina y otros frmacos comprenden un grupo de penicilinas cuya actividad antimicrobiana se extiende para incluir microorganismos gramnegativos como Haemophilus influenzae, E. coli y Proteus mirabilis. Es posible que dada la absorcin ms completa de este congnere, la incidencia de diarrea con la amoxicilina sea menor que la que surge despus de administrar ampicilina. El ceftibutn es una cefalosporina oral eficaz con una semivida de 2.4 h. Es menos activa contra microorganismos grampositivos y gramnegativos que la cefixima y su actividad se circunscribe a S. pneumoniae y S. pyogenes, H. influenzae y N. catarrhalis. Con la inyeccin intramuscular de 0.5 o de 1 g de ampicilina sdica las concentraciones plasmticas mximas son de ~7 o 10 g/ml, respectivamente, a la hora, pero disminuyen en forma exponencial con una semivida aproximada de ~80 minutos. Los pacientes deben recibir por va intravenosa grandes dosis de penicilina, como se describi en el caso de la meningitis neumoccica. Los carbapenmicos son lactmicos que contienen un anillo lactmico fusionado y un sistema anular pentamrico que difiere del de las penicilinas porque no est saturado y contiene un tomo de carbono en vez de un tomo de azufre; esta categora de antibiticos posee un espectro de actividad ms amplio que el de muchos otros antibiticos lactmicos . Imipenem. No es activa contra S. aureus resistente a meticilina, neumococos resistentes a penicilina, enterococos, B. fragilis, L. monocytogenes, complejo de Mycobacterium avium o M. tuberculosis. S. aureus resistente a la meticilina lo es porque adquiri una PBP de alto peso molecular adicional (a travs de un transposn de un organismo desconocido) con muy poca afinidad por todos los antibiticos lactmicos . Tambin aparece el gen (MecA) que codifica esta PBP nueva y es el causante de la resistencia a la meticilina en los estafilococos coagulasa negativos (Moran et al., 2006). Los frmacos de esta categora poseen actividad antibacteriana similar y espectro ms amplio que el de los antibiticos que se han expuesto. Puede surgir neutropenia reversible. Muchos de los neumococos tambin son resistentes a las cefalosporinas de tercera generacin. Amoxicilina, ampicilina y cefalosporinas , . Administrada conforme a las dosis recomendadas para adultos, de 2 g por va intravenosa cada 12 h, logra concentraciones sricas mximas en seres humanos que van de 126 a 193 g/ml. La ceftriaxona posee actividad in vitro muy similar a la de ceftizoxima y cefotaxima. Por ejemplo, la cefepima tiene mayor actividad contra Enterobacter, Citrobacter o especies de Serratia de origen hospitalario, en comparacin con ceftazidima y piperacilina. Letter. Ampicilina Sulbactam Ampolla 1,5 g 3 g 1 amp. La oftalma del recin nacido tambin debe ser tratada con ceftriaxona durante siete a 10 das (25 a 50 mg/kg al da por va intramuscular o intravenosa). Infecciones por estreptococos. There are different types of penicillins; each treats different types of infections. Probenecid disminuye extraordinariamente la secrecin tubular de las penicilinas, pero no constituye el nico factor que explica las elevadas concentraciones plasmticas del antibitico despus de administrado. En algunas reas geogrficas es frecuente la resistencia a la ampicilina. Todas las penicilinas se excretan al menos parcialmente por la orina y la mayora alcanza en ella altas concentraciones. La dosis recomendada de ampicilina es de 1 a 2 g por va intravenosa cada 4 h. La dosis recomendada de penicilina G es de 15 a 20 millones de unidades por va parenteral al da, durante dos semanas como mnimo. Available at: de Gans La nafcilina es un poco ms activa que la oxacilina contra S. aureus resistente a penicilina G (casi todas las cepas son inhibidas por 0.06 a 2 g/ml). Se seala la divergencia porcentual aproximada de las secuencias de las diferentes regiones provenientes de genes PBP2B de neumococos susceptibles. En el caso de la primera es difcil diferenciar entre la cefradina y la cefalexina, razn por la que algunas autoridades piensan que es posible usar indistintamente una u otra. En el caso de dichas infecciones se considera que la vancomicina es el frmaco ms indicado, aunque tambin ha comenzado a aparecer resistencia de nivel intermedio (Centers for Disease Control and Prevention, 2004). Puede aumentar el nivel de transaminasas sricas y deshidrogenasa lctica como consecuencia de dao local al msculo. El producto de degradacin ms abundante es la fraccin peniciloil (fraccin determinante mayor [MDM; major determinant moiety]), que se forma cuando se abre el anillo lactmico . Un elevado porcentaje de las reacciones mediadas por inmunoglobulina (Ig) E lo son a la MDM, pero como mnimo, 25% de las reacciones surge por otros productos de degradacin, y la intensidad de las reacciones a diversos componentes es similar. Es esencial el desbridamiento adecuado de las zonas infectadas. Las penicilinas y sus productos de degradacin actan como haptenos despus de reaccin covalente con protenas. No se ha dilucidado si la incidencia de endocarditis bacteriana en realidad es modificada por este tipo de farmacoprofilaxis. Por esa razn, la penicilina G oral debe administrarse cuando menos 30 min antes de una comida o 2 h despus. Distribucin. Desgraciadamente, no existe un medio totalmente fiable para confirmar la veracidad de tal antecedente (Romano et al., 2003). La erupcin suele mostrar resolucin conforme contina el tratamiento, tal vez porque surgen anticuerpos bloqueantes de la clase IgG. Freifeld Su semivida es ~40 min. Los enterococos tienen una sensibilidad a la ampicilina aproximadamente del doble, sobre bases ponderales, a la de penicilina G (MIC de la ampicilina, en promedio es de 1.5 g/ml). El frmaco puede administrarse por va oral una o dos veces al da para tratar infecciones de vas urinarias. 53-3A). La presencia de protenas u otros componentes del pus, el pH cido y la baja tensin de oxgeno no disminuyen en grado apreciable la capacidad de los antibiticos lactmicos para destruir bacterias. Es ms activa que esta ltima contra E. faecalis. La tercera etapa final consiste en completar los enlaces cruzados, cosa que se obtiene por medio de las peptidoglucano glucosiltransferasas fuera de la membrana de las bacterias grampositivas y dentro del espacio periplsmico en las gramnegativas (fig. La administracin intravenosa rpida de 20 millones de unidades de penicilina G potsica que contiene 34 meq de potasio puede ocasionar hiperpotasiemia grave o incluso mortal en individuos con disfuncin renal. Ante las dificultades del cumplimiento de rdenes mdicas es preferible la administracin parenteral, especialmente en nios. La resistencia a las cefalosporinas puede depender de la incapacidad del antibitico para llegar a sus sitios de accin, o de alteraciones en las protenas de unin a la penicilina (PBP), que son los puntos en que actan las cefalosporinas, de modo que los antibiticos se unen a las enzimas bacterianas (-lactamasas) e hidrolizan el anillo lactmico e inactivan a la cefalosporina. Vancomycin-intermediate/resistant. Descargo de responsabilidad: Estas citaciones se han generado automticamente en funcin de la informacin que recibimos y puede que no sea 100% certera. Las pruebas cutneas para valorar las respuestas de tipo inmediato mediadas por IgE tienen el defecto de que no existe en el comercio una mezcla a base del determinante menor. La combinacin de amoxicilina con inhibidores de beta-lactamasa como el cido clavulnico que se encuentra en Clavamox . El caso nm. La penicilina G (penicilina benzatnica o bencilpenicilina) es la que tiene la mayor actividad antimicrobiana de esa clase y la nica penicilina natural utilizada en seres humanos. La adicin de clavulanato a ticarcilina ampla su espectro a grado tal que se asemeja al imipenem para incluir bacilos gramnegativos aerobios, S. aureus y especies de Bacteroides. C, Viola Los mtodos radioalergosorbentes (RAST; radioallergosorbent tests) para identificar los determinantes IgE anti-peniciloil tienen las mismas limitaciones que otras tcnicas en la piel (Weiss y Adkinson, 2005). Los signos y sntomas frecuentes de la alergia a la penicilina son entre otros urticaria, sarpullido y picazn. Las cepas adquiridas en hospitales por lo regular son resistentes tambin a los aminoglucsidos, las tetraciclinas, la eritromicina y la clindamicina. Los antibiticos lactmicos inhiben muchas PBP diferentes en una sola bacteria, razn por la cual la afinidad de varias PBP por los antibiticos mencionados debe disminuir para que el microorganismo sea resistente. Treatment failure with use of a third-generation cephalosporin for penicillin-resistant pneumococcal meningitis: Case report and review. No es exagerado sealar que hemos retornado a la poca previa a la de los antibiticos, en que innumerables infecciones intrahospitalarias por bacterias gramnegativas son resistentes a todos los frmacos de esta clase. La enfermedad grave se trata con una cefalosporina de tercera generacin o incluso 20 millones de unidades de penicilina G intravenosa todos los das durante 10 a 14 das. El esquema preferido es la ingestin de penicilina V, 500 mg cada 6 h durante 10 das. Despus de administrar 1 g de cloxacilina se alcanzan concentraciones un poco mayores, en tanto que la misma dosis ingerida de dicloxacilina produce concentraciones plasmticas mximas de 15 g/ml. Tambin es eficaz para tratar la otitis media aguda en nios, la sinusitis, mordeduras de seres humanos o animales, celulitis e infecciones del pie diabtico. La hemlisis por lo comn no se vincula con dicho fenmeno, aunque se ha sealado y tambin relacionado con muerte. Se han estudiado diversos medios para prolongar la permanencia del antibitico en el cuerpo y con ello disminuir la frecuencia de inyecciones. Los estudios clnicos han indicado que son eficaces como agentes teraputicos y profilcticos. JT, Rhomberg Su actividad contra S. pneumoniae resistente a la penicilina es inferior en comparacin con los agentes de tercera generacin o la ampicilina, y por ello ser mejor no utilizarlos en el tratamiento emprico de la meningitis o la neumona. A diferencia de ello, microorganismos con un alto nivel de resistencia a la tercera generacin de cefalosporinas contienen alteraciones solamente de dos de las cinco PBP de alto peso molecular, porque las dems PBP muestran inherentemente poca afinidad por la tercera generacin de tales antibiticos. Kern Su espectro de actividad contra grampositivos, Enterobacteriaceae y anaerobios lo hacen atractivo para uso en infecciones intraabdominales y plvicas (Solomkin et al., 2003). PENICILINAS Bactericidas. El imipenem no debe usarse como frmaco nico en infecciones causadas por P. aeruginosa por el peligro de que surja resistencia durante la terapia. Su frmula estructural se incluye en el cuadro 53-1. La amoxicilina acta inhibiendo la sntesis de las paredes de las clulas bacterianas. Se administra una vez cada mes en la profilaxis de la fiebre reumtica y puede aplicarse una sola inyeccin para tratar la faringitis estreptoccica. 53-3). Listeriosis. Su semivida srica es de 2 h. Reacciones adversas. Ninguna de las penicilinas es eficaz contra amibas, plasmodios, rickettsias, hongos o virus. Los microorganismos que se adhieren a las prtesis implantadas (como catteres, articulaciones artificiales o prtesis valvulares del corazn, etc.) The bactericidal action of penicillin: New clues to an unsolved mystery. La induccin de las -lactamasas de tipo I por el tratamiento de infecciones causadas por bacilos gramnegativos aerobios (en particular especies de Enterobacter, Citrobacter freundii, Morganella, Serratia, Providencia y P. aeruginosa), con cefalosporinas de segunda o tercera generacin, con imipenem o sin l, puede generar resistencia a todas las cefalosporinas de tercera generacin. En 1942 en Estados Unidos se emprendi un programa de investigacin y se pudo contar con 122 millones de unidades de penicilina y los primeros estudios en seres humanos se realizaron en la Universidad de Yale y la Clnica Mayo con resultados impresionantes. La dosis estndar para adultos es de 400 mg/da durante cinco a siete das y por lapsos ms largos en sujetos con infeccin por S. pyogenes. WM. (Con autorizacin de Spratt BG. La ampicillin It is an antibiotic that belongs to the group of penicillins. Sogn Infecciones de vas respiratorias altas. En Estados Unidos no se expende ya la mezlocilina sdica. Pueden estar indicados el desbridamiento y la administracin de inmunoglobulina antitetnica humana. PR. La desensibilizacin tambin se puede realizar con la administracin oral de penicilina. La profilaxis debe continuar todo el ao; la duracin de tal tratamiento es una situacin no resuelta. En otros casos, los episodios anafilcticos se caracterizaron por broncoconstriccin con asma intensa; dolor abdominal, nuseas y vmitos; debilidad extrema e hipotensin notable o diarrea y erupciones cutneas purpricas. El mtodo profilctico preferido en los casos en que los posibles patgenos pertenecen a la flora de la piel es una sola dosis de cefazolina justo antes de la operacin (Medical Letter, 2006). Por ejemplo, en los adultos, la dosis de 1.2 millones de unidades por va intramuscular genera una concentracin en plasma de 0.09 g/ml en el primer da; 0.02 g/ml en el decimocuarto da y 0.002 g/ml en el trigesimosegundo da despus de la inyeccin. Se obtienen resultados similares con una sola inyeccin diaria de penicilina G procanica durante el mismo lapso. Goodman & Gilman: Las bases farmacolgicas de la teraputica, 12e. Penetracin en el lquido cefalorraqudeo. (Con autorizacin de University of Chicago Press. El espectro antimicrobiano de la amoxicilina es esencialmente idntico al de la ampicilina, con la excepcin importante de que la amoxicilina al parecer es menos eficaz que la ampicilina contra la shigellosis. Una vez absorbida, la penicilina V se distribuye en el cuerpo y se excreta por los riones en una forma semejante a la que ocurre con la penicilina G. Administracin parenteral de penicilina G. Despus de la inyeccin intramuscular, en cuestin de 15 a 30 minutos se alcanzan concentraciones mximas en plasma, cifra que disminuye con rapidez porque la semivida de dicho antibitico es de 30 minutos. Las enzimas para la sntesis parietal estn en la cara externa de la membrana interna, razn por la cual estas -lactamasas estn situadas estratgicamente para proteccin mxima del microorganismo. Se ha demostrado que la combinacin anterior, a la que se agrega ciprofloxacina, constituye un tratamiento oral eficaz para sujetos febriles de bajo riesgo, con neutropenia por quimioterapia antineoplsica (Freifeld et al., 1999; Kern et al., 1999). Probenecid retrasa la excrecin del frmaco. Las concentraciones en la bilis por lo comn son grandes y las mximas son las que se obtienen despus de administrar cefoperazona y cefpiramida. La incidencia global notificada de tales reacciones a las penicilinas es de 0.7 a 10%; la hipersensibilidad a dichos antimicrobianos por lo comn se extiende y comprende otros lactmicos (como las cefalosporinas, y algunos carbapenmicos). Treatment of streptomycin-susceptible and streptomycin-resistant enterococcal endocarditis. Reacciones de hipersensibilidad. La piperacilina conserva la actividad de la ampicilina contra cocos grampositivos y L. monocytogenes. L. The new beta-lactamases. En el caso de P. aeruginosa muestra actividad similar a la de la ceftazidima, aunque es menos activa que esta ltima contra otras especies de Pseudomonas y X. maltophilia. La cefalexina est disponible para administracin oral y tiene el mismo espectro antibacteriano que las dems cefalosporinas de la primera generacin. Cefepima es estable contra la hidrlisis por parte de muchas de las -lactamasas codificadas por plsmido previamente identificadas (llamadas TEM-1, TEM-2 y SHV-1).
diferencia entre penicilina ampicilina y amoxicilina
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